Імунітет – це захист вашого організму від дії чужорідних агентів

Імунотерапія – використання препаратів для лікування будь-якого захворювання.
Імунотерапія буває активна, пасивна і гібридна.

Нас цікавить імунотерапія раку. При цьому в лікуванні використовуються “антитіла”, які діють на “пухлинні антигени

Види імунотерапії раку:

1. Моноклональние антитіла. Препарати, які виявляють рак про речовини, які виробляють ракові клітини.
2. Інгібітори контрольних точок. Контрольні точки – це як “індикатори”, які дозволяють відрізнити здорові тканини від клітин раку. Ракові клітини здатні «маскуватися». Інгібітори в свою чергу знімають цю “маску”.
3. Вакцини проти раку. Виявляється, можна щепитися і проти раку, сама вакцина стимулює імунну відповідь.
4. Модулятори роботи імунітету. Препарати покращують роботу імунітету в цілому. Тут немає дії проти якогось певного компонента раку.
5. Клітинна імунотерапія. При цьому у пацієнта беруть його імунні клітини, активують їх проти компонентів пухлини і потім повертають назад.

Імунотерапія – це майбутнє в лікуванні раку. Клінічні дослідження в цьому напрямку постійно проводяться.

Антитіла – це білки-імуноглобуліни, які утворюються імунною системою для боротьби з чужорідними клітинами. Це наші захисники!

Лікування раку моноклональними антитілами

Моноклональні антитіла використовують в медицині, як препарати для боротьби з раком. “Мішенню” при цьому лікуванні є речовини, які виробляють ракові клітини, а здорові клітини не виробляють ці речовини взагалі або виробляють мало.

Моноклональні антитіла мають багато механізмів дії, зокрема вони можуть:

1. «Маркувати» ракові клітини і тим самим імунна система їх знаходить;
2. Знищувати мембрану ракових клітин;
3. Руйнувати кровоносні судини пухлини;
4. Блокувати речовини, які заважають імунній системі виявити рак;
5. Безпосередньо руйнувати пухлину.

Ліки на основі моноклональних антитіл мають закінчення -mab (від англійського «monoclonal antibody»). Наприклад: іпілімумаб, трастузумаб, рітуксімаб.

На жаль, ці препарати підходять не всім пацієнтам. Перед вибором лікування проводять тести і визначають “мішені”. Наприклад: визначення РЕФР (рецепторів епідермального фактора росту) перед призначенням цетуксимабу.

Приклади препаратів і патології при яких вони використовуються:

• Кейтруда (Пембролізумаб). Мішенню для препарату є PD-1 – рецептор. Використовується для лікування меланоми, недрібноклітинного раку легенів, пухлин голови та шиї.
• Ритуксимаб (Мабтера, Рітуксан). Мішенню для препарату є CD20- рецептор. Використовується для лікування хронічного лімфолейкозу, неходжкінської лімфоми.
• Іпілімумаб (ервой). Мішенню для препарату є CTLA-4. Використовується для лікування меланом на пізніх стадіях, раку легкого, простати.

На мій погляд, майбутнє медикаментозного лікування раку – це комбінування цитостатиків (хіміотерапії) та імунотерапії.

Але, на жаль, при проведенні імунотерапії можуть з’явитися побічні ефекти. Основні з яких це:

• Накомичення загиблих клітин пухлини в організмі (інтоксикація);
• Сильна імунна реакція, при якій піддаються впливу і нормальні тканини організму.
• Ураження слизових оболонок рота і горла. Можуть з’явиться хворобливі виразки. (Через 5-14 днів після закінчення лікування вони проходять).
• Шкіряні реакції у вигляді почервоніння, набряклості, сухості і т.д.
• Грипоподібний стан: слабкість, втома, підвищена температура, озноб, навіть кашель.
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти, блювоти або діареї.
• Головний біль, запаморочення.
• Зміни артеріального тиску (підвищення або зниження).
• Болі у м’язах.
• Задишка
• Набряки на ногах.
• Збільшення ваги через затримку рідини в організмі.

У різних імунопрепаратів побічні ефекти виражені по-різному.Перед початком лікування необхідно поговорити про можливі побічні ефекти з лікарем

Мінуси лікування іммунопрепаратами.

На жаль, імунотерапія може використовуватися не у всіх пацієнтів. Це пов’язано з наявністю “мішеней”, на які може діяти препарат. До препарату з часом може вироблятися стійкість і тому є випадки, коли пухлину не вдається знищити повністю, а лише сповільнити її зростання. Імунотерапевтичне лікування завжди тривале і дороге.

Труднощі при лікуванні моноклональними антитілами пов’язані з неоднорідністю і постійним мутирование пухлини, що призводить до зменшення кількості мішеней, на які може діяти препарат, і тому ефект від лікування зменшується. Також самі моноклональні антитіла є для людини-антигенному (чужорідним агентом, так як в виробництві використовують сироватку тварин) і тому у понад 50% онкохворих з’являються алергічні реакції, а сам препарат руйнується імунною системою людини.

Однозначно, перевага імунотерапії в тому, що терапію можна використовувати, коли неефективні інші види лікування. На відміну від хіміотерапії є виборче дію на «мішені». Можна сказати, що імунотерапія «навчає» імунну систему розпізнавати і атакувати пухлинну тканину, що дає можливість поліпшити ефект лікування.

У будь-якому випадку, рішення потрібно приймати індівідуально.Прежде ніж призначити імунотерапію, пацієнт ретельно обстежується, так як при відсутності “мішені” ефекту від імунотерапії не буде.

Хочу відзначити, що зараз в Україні, як і в Європі проводиться безліч клінічний досліджень, які доводять ефективність імунотерапії для лікування раку.

Захист і підступність ракових клітин.

Рак – це сильний і підступний ворог, який володіє різними видами захисту:

• при формуванні раковими клітинами малої кількості чужорідних речовин, імунна система їх не бачить.
• деякі пухлини навпаки навчилися виробляти багато речовин, які пригнічують імунну захист.
• також має значення і “мікрооточення пухлини”. Це можуть бути різні клітини і молекули, які пригнічують імунну захист.

На мій погляд, майбутнє медикаментозного лікування раку – це індивідуальний підхід до кожного пацієнта і до кожної пухлини. Тобто, будуть розробляти препарати, спрямовані на знищення конкретної пухлини у конкретного пацієнта.